KVKK İlgili Kişi Başvuru Formu

KVKK İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“Kanun”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Bundan sonra Başvuru Sahibi olarak anılacaktır”), Kanun’un 11. maddesinde belirtilen haklarını kullanma hakkı tanınmıştır.

Kanun’un 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan şirketimize bu hakların kullanılmasına yönelik başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.

Şirketimiz Lagedo Geri Dönüşüm Çözümleri Enerji ve Madencilik Dış Tic. A.Ş. olarak, işbu başvuru formu ile tarafımıza iletilen başvurularınız Kanun’un 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren en geç 30 (otuz) gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılacaktır.

1. BAŞVURU SAHİBİNİN İLETİŞİM BİLGİLERİ

• Adı Soyadı: ………………………………………………..
• T.C. Kimlik No / Pasaport No: ………………………………………………..
• Telefon Numarası: ………………………………………………..
• E-posta Adresi: ………………………………………………..
• Tebligata Esas Yerleşim Yeri veya İş Yeri Adresi: ………………………………………………..

2. ŞİRKETİMİZ İLE OLAN İLİŞKİNİZ

(Lütfen şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz: Müşteri, Çalışan Adayı, İş Ortağı, Ziyaretçi vb.)

[ ] Müşteri      [ ] Ziyaretçi      [ ] İş Ortağı / Tedarikçi      [ ] Diğer: ……………………

3. KANUN KAPSAMINDAKİ TALEBİNİZ

Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi ve buna konu olan kişisel verilerinizi detaylı olarak aşağıda belirtiniz:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. BAŞVURUYA VERİLECEK YANITIN BİLDİRİM YÖNTEMİ

Lütfen başvuruma verilecek yanıtın tarafıma bildiril yöntemini seçiniz:

• [ ] E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
• [ ] Adresime yazılı olarak gönderilmesini istiyorum.

5. BEYAN VE İMZA

İşbu başvuru formu, şirketimiz ile olan ilişkilerinizi tespit etmek, varsa şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, kanuni süresi içerisinde yasal ve doğru bir şekilde yanıt verebilmemiz için düzenlenmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir başvurudan doğabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla şirketimiz, kimlik ve yetki tespiti için ek evrak (nüfus cüzdanı veya ehliyet sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar.

Başvuru Sahibinin (İlgili Kişi) Adı Soyadı: ………………………………………………..

Tarih: …/…/2026

İmza: ………………………………………………..